Derechos del paciente
Todos los pacientes deben tener garantizadas las siguientes libertades:
- Para buscar la consulta con el médico (s) de su elección;
- Contratar con su (s) médico (s) en términos aceptables;
- Para ser tratado confidencialmente, con acceso a sus registros limitados a aquellos involucrados en su cuidado o designados por el paciente;
- Para utilizar sus propios recursos para comprar el cuidado de su elección;
- Rechazar el tratamiento médico, incluso si es recomendado por su (s) médico (s);
- A ser informado sobre su condición médica, los riesgos y beneficios del tratamiento y las alternativas apropiadas;
- Para rechazar la interferencia de terceros en su atención médica, y tener confianza en que sus acciones para buscar o rechazar la atención médica no darán lugar a sanciones impuestas por terceros a pacientes o médicos;Para recibir la divulgación completa de su plan de seguro en un lenguaje sencillo, incluyendo:
- CONTRATOS: Una copia del contrato entre el médico y el plan de atención médica, y entre el paciente o trabajador y el plan;
- INCENTIVOS: si a los médicos participantes se les ofrecen incentivos financieros para reducir el tratamiento o la atención de la ración;
- COSTO: el costo total del plan, incluidos los copagos, coseguros y deducibles;
- COBERTURA: Beneficios cubiertos y excluidos, incluida la disponibilidad y ubicación de atención de emergencia las 24 horas;
- CALIFICACIONES: Una lista y calificaciones de los médicos participantes;
- PROCEDIMIENTOS DE APROBACIÓN: Procedimientos de autorización para servicios, ya sea que los médicos necesiten la aprobación de un comité o de cualquier otra persona, y quién decida qué es médicamente necesario;
- REFERENCIAS: Procedimientos para consultar a un especialista, y quién debe autorizar la referencia;
- APELACIONES: procedimientos de quejas para denegaciones de reclamaciones o tratamientos;
- REGLA DE GAG: Si los médicos están sujetos a una regla de mordaza, impidan las críticas al plan.
Derechos de los pacientes
Todos los pacientes deben tener garantizadas las siguientes libertades:
- Solicitar consulta con el(los) médico(s) de su elección;
- Para contratar con su(s) médico(s) en términos mutuamente acordados;
- Ser tratados confidencialmente, con acceso a sus registros limitado a aquellos involucrados en su cuidado o designados por el paciente;
- Utilizar sus propios recursos para comprar la atención de su elección;
- Rechazar tratamiento médico incluso si es recomendado por su(s) médico(s);
- Ser informado sobre su condición médica, los riesgos y beneficios del tratamiento y las alternativas apropiadas;
- Rechazar la interferencia de terceros en su atención médica y confiar en que sus acciones al buscar o rechazar la atención médica no resultarán en sanciones impuestas por terceros para pacientes o médicos;
- Recibir información completa sobre su plan de seguro en un lenguaje sencillo, que incluya:
CONTRATOS: Una copia del contrato entre el médico y el plan de atención médica, y entre el paciente o empleador y el plan;
INCENTIVOS: si se ofrecen incentivos financieros a los médicos participantes para reducir el tratamiento o racionar la atención;
COSTO: El costo total del plan, incluidos copagos, coseguro y deducibles;
COBERTURA: Beneficios cubiertos y excluidos, incluida la disponibilidad y ubicación de atención de emergencia las 24 horas;
CALIFICACIONES: Una lista y calificaciones de los médicos participantes;
PROCEDIMIENTOS DE APROBACIÓN: Procedimientos de autorización de servicios, si los médicos necesitan la aprobación de un comité o de cualquier otra persona, y quién decide lo que es médicamente necesario;
REFERENCIAS: Procedimientos para consultar a un especialista, y quién debe autorizar la remisión;
APELACIONES: Procedimientos de quejas por reclamos o denegaciones de tratamiento;
REGLA DE MORDAZA: si los médicos están sujetos a una regla de mordaza, lo que evita las críticas al plan.