Medical Records Documentation
 
Un informe cronológico escrito del examen y tratamiento de un paciente que incluye el historial médico y las quejas del paciente, los hallazgos físicos del médico, los resultados de las pruebas y procedimientos de diagnóstico y los medicamentos y procedimientos terapéuticos.
 
Medical Records Documenttion
 
A chronological written account of a patient’s examination and treatment that includes the patient’smedical history and complaints, the physician’s physical findings, the results of diagnostic tests andprocedures, and medications and therapeutic procedures.