Derechos del pacientes

 

Todos los pacientes deben tener garantizadas las siguientes libertades:

  • Para buscar la consulta con el médico (s) de su elección;
  • Contratar con su (s) médico (s) en términos mutuamente aceptables;
  • Para ser tratado confidencialmente, con acceso a sus registros limitado a aquellos involucrados en su cuidado o designados por el paciente;
  • Para utilizar sus propios recursos para comprar el cuidado de su elección;
  • Rechazar el tratamiento médico, incluso si es recomendado por su (s) médico (s);
  • A ser informado sobre su condición médica, los riesgos y beneficios del tratamiento y las alternativas apropiadas;
  • Para rechazar la interferencia de terceros en su atención médica, y tener confianza en que sus acciones para buscar o rechazar la atención médica no darán lugar a sanciones impuestas por terceros a pacientes o médicos;Para recibir la divulgación completa de su plan de seguro en un lenguaje sencillo, incluyendo:
  • CONTRATOS: Una copia del contrato entre el médico y el plan de atención médica, y entre el paciente o empleador y el plan;
  • INCENTIVOS: si a los médicos participantes se les ofrecen incentivos financieros para reducir el tratamiento o la atención de la ración;
  • COSTO: el costo total del plan, incluidos los copagos, coseguros y deducibles;
  • COBERTURA: Beneficios cubiertos y excluidos, incluida la disponibilidad y ubicación de atención de emergencia las 24 horas;
  • CALIFICACIONES: Una lista y calificaciones de los médicos participantes;
  • PROCEDIMIENTOS DE APROBACIÓN: Procedimientos de autorización para servicios, ya sea que los médicos necesiten la aprobación de un comité o de cualquier otra persona, y quién decida qué es médicamente necesario;
  • REFERENCIAS: Procedimientos para consultar a un especialista, y quién debe autorizar la referencia;
  • APELACIONES: procedimientos de quejas para denegaciones de reclamaciones o tratamientos;
  • REGLA DE GAG: Si los médicos están sujetos a una regla de mordaza, impiden las críticas al plan.

 

Patients’ Rights

 

All patients should be guaranteed the following freedoms:

  • To seek consultation with the physician(s) of their choice;
  • To contract with their physician(s) on mutually agreeable terms;
  • To be treated confidentially, with access to their records limited to those involved in their care or designated by the patient;
  • To use their own resources to purchase the care of their choice;
  • To refuse medical treatment even if it is recommended by their physician(s);
  • To be informed about their medical condition, the risks and benefits of treatment and appropriate alternatives;
  • To refuse third-party interference in their medical care, and to be confident that their actions in seeking or declining medical care will not result in third-party-imposed penalties for patients or physicians;
  • To receive full disclosure of their insurance plan in plain language, including:

    CONTRACTS: A copy of the contract between the physician and health care plan, and between the patient or employer and the plan;

    INCENTIVES: Whether participating physicians are offered financial incentives to reduce treatment or ration care;

    COST: The full cost of the plan, including copayments, coinsurance, and deductibles;

    COVERAGE: Benefits covered and excluded, including availability and location of 24-hour emergency care;

    QUALIFICATIONS: A roster and qualifications of participating physicians;

    APPROVAL PROCEDURES: Authorization procedures for services, whether doctors need approval of a committee or any other individual, and who decides what is medically necessary;

    REFERRALS: Procedures for consulting a specialist, and who must authorize the referral;

    APPEALS: Grievance procedures for claim or treatment denials;

    GAG RULE: Whether physicians are subject to a gag rule, preventing criticism of the plan.

Patients' Rights

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