Derechos del pacientes
 
Todos los pacientes deben tener garantizadas las siguientes libertades:
Para buscar la consulta con el médico (s) de su elección;
Contratar con su (s) médico (s) en términos mutuamente aceptables;
Para ser tratado confidencialmente, con acceso a sus registros limitado a aquellos involucrados en su cuidado o designados por el paciente;
Para utilizar sus propios recursos para comprar el cuidado de su elección;
Rechazar el tratamiento médico, incluso si es recomendado por su (s) médico (s);
A ser informado sobre su condición médica, los riesgos y beneficios del tratamiento y las alternativas apropiadas;
Para rechazar la interferencia de terceros en su atención médica, y tener confianza en que sus acciones para buscar o rechazar la atención médica no darán lugar a sanciones impuestas por terceros a pacientes o médicos;Para recibir la divulgación completa de su plan de seguro en un lenguaje sencillo, incluyendo:
CONTRATOS: Una copia del contrato entre el médico y el plan de atención médica, y entre el paciente o empleador y el plan;
INCENTIVOS: si a los médicos participantes se les ofrecen incentivos financieros para reducir el tratamiento o la atención de la ración;
COSTO: el costo total del plan, incluidos los copagos, coseguros y deducibles;
COBERTURA: Beneficios cubiertos y excluidos, incluida la disponibilidad y ubicación de atención de emergencia las 24 horas;
CALIFICACIONES: Una lista y calificaciones de los médicos participantes;
PROCEDIMIENTOS DE APROBACIÓN: Procedimientos de autorización para servicios, ya sea que los médicos necesiten la aprobación de un comité o de cualquier otra persona, y quién decida qué es médicamente necesario;
REFERENCIAS: Procedimientos para consultar a un especialista, y quién debe autorizar la referencia;
APELACIONES: procedimientos de quejas para denegaciones de reclamaciones o tratamientos;
REGLA DE GAG: Si los médicos están sujetos a una regla de mordaza, impiden las críticas al plan.
 
Patients’ Rights
 
All patients should be guaranteed the following freedoms:
To seek consultation with the physician(s) of their choice;
To contract with their physician(s) on mutually agreeable terms;
To be treated confidentially, with access to their records limited to those involved in their care or designated by the patient;
To use their own resources to purchase the care of their choice;
To refuse medical treatment even if it is recommended by their physician(s);
To be informed about their medical condition, the risks and benefits of treatment and appropriate alternatives;
To refuse third-party interference in their medical care, and to be confident that their actions in seeking or declining medical care will not result in third-party-imposed penalties for patients or physicians;
To receive full disclosure of their insurance plan in plain language, including:
CONTRACTS: A copy of the contract between the physician and health care plan, and between the patient or employer and the plan;
INCENTIVES: Whether participating physicians are offered financial incentives to reduce treatment or ration care;
COST: The full cost of the plan, including copayments, coinsurance, and deductibles;
COVERAGE: Benefits covered and excluded, including availability and location of 24-hour emergency care;
QUALIFICATIONS: A roster and qualifications of participating physicians;
APPROVAL PROCEDURES: Authorization procedures for services, whether doctors need approval of a committee or any other individual, and who decides what is medically necessary;
REFERRALS: Procedures for consulting a specialist, and who must authorize the referral;
APPEALS: Grievance procedures for claim or treatment denials;
GAG RULE: Whether physicians are subject to a gag rule, preventing criticism of the plan.